Kā jaunās paaudzes narkotikas orientē uz depresiju

Veselība Un Medicīna Video: Jacque Fresco in Penn State (Full Lecture & QnA) [deutsche Untertitel] (Janvāris 2019).

Anonim

Pirms diviem gadiem es runāju ar ievērojamu psihiatru par to, ko varētu darīt visiem cilvēkiem, kam ir kuri neatbild vai pilnībā tikai daļēji reaģē uz šodienas tirgū esošajām narkotikām.

"Mēs gaidām labāku narkotiku iznākšanu, " viņš teica.

Es gribēju labāku atbildi, jo mana pieredze ar jaunākajām zālēm, piemēram, (olanzapīns), - (antipsihotisko līdzekļu tipam), kuriem vajadzēja ārstēt bipolāri traucējumus ar mazākām blakusparādībām nekā parastie garastāvokļa stabilizatori, piemēram, un (divalproeksu nātrija sāls) - izrādījās katastrofa.

Bet es atgriezīšos pie vienošanās ar psihiatru.

Ar nāk jauni veidi, kā tikt galā ar depresijas zvēru. Kā mēs uzzinām par dažādām sistēmām, kas var veicināt slimības un sarežģītos smadzeņu mehānismus, zinātnieki domā citādi par narkotikām, kas tiek izmantotas, lai ārstētu un .

Aizraujošs raksts The Economist, kas publicēts 15. oktobrī, "Jaunie depresijas narkotikas", apspriež, kur mēs esam bijuši atkarīgi no narkotiku atkarības depresijas ārstēšanai un plaša ceļa priekšā mums. Raksts ir cerīgs un aizraujošs.

Depresija: vairāk nekā ķīmiskā nelīdzsvarotība

Narkotiku uzņēmumi, piemēram, Pfizer, 1980. un 1990. gadu beigās publiski izplatīja vienkāršu " par depresiju, jo tā ir viegli saprotama: tādu neitrometru līdzekļu kā serotonīna trūkums varētu tikt papildināts ar tādu zāļu grupu, ko sauc par .

Bet tas tiešām nav tik vienkārši.

Psihiatrijas profesors Deivids Hīlijs (David Healy), MD, 2005. gada aprīļa ziņojumā "Serotonīns un depresija: mīts mārketings" paskaidroja, ka nav korelācijas starp serotonīna atpakaļsaistes inhibējošo iedarbību un antidepresantu efektivitāti, serotonīna stāsts ir mīts, kas liek cilvēkiem labāk justies, ka depresija nav vājums.

"Nav maz jautājuma, ka deviņdesmitajos gados serotonīna nozīme depresijā tika pārāk uzsvērta un pārāk pārdota, " paskaidro Ron Pies, MD, psihiatrijas un uzvedības zinātņu profesors Syracuse SUNY Upstate Medical University un psihiatrijas autore Edge ", lai gan lielākā daļa psihofarmakologu saprata, ka depresijas neirobioloģija ir daudz sarežģītāka. Patiešām, jēdziens" SSRI "pati par sevi ir nepareiza lietošana, jo daži no šiem līdzekļiem ietekmē arī citas smadzeņu ķimikālijas, piemēram, sertralīnam ir vieglas ietekmes uz dopamīnu. Tomēr neviena no šīm lietām nevajadzētu izmantot, lai tiktu sniegta tikpat mitoloģiska norāde, ka "antidepresanti nedarbojas" vai "nav labāka par cukura tableti". Tas ir acīmredzami kļūdains, vismaz attiecībā uz vidēji smaga smaga depresija. "

Cik efektīvi ir pašreizējie antidepresanti?

Kā izrādās, standarta devās visbiežāk lietotās SSAI, tikai viena trešdaļa cilvēku panāk remissiju ar pirmo parakstīto medikamentu.

Saskaņā ar pētījumu par sekojošās ārstēšanas alternatīvām depresijas mazināšanai (STAR ​​* D), kuru finansē Nacionālais garīgās veselības institūts, ja pirmā zāļu izvēle nenodrošina adekvātu simptomu mazināšanu, pāreja uz jaunu zāļu iedarbību ir aptuveni 25 procenti Laikā. Pāreja no viena SSRI uz citu ir gandrīz tikpat efektīva kā pāreja uz citu klases narkotiku.

Ja pirmā zāļu izvēle nenodrošina adekvātu simptomu atvieglošanu, jaunu zāļu pievienošana, turpinot lietot pirmos medikamentus, ir efektīva aptuveni vienam no trim cilvēkiem. Diemžēl viena trešdaļa cilvēku nevar panākt pilnīgu atveseļošanu pat pēc vairāku iespēju izmēģināšanas.

Šeit ir iekļauti ketamīna tipa ārstēšanas līdzekļi

Citā amatā es pārrunāju (Ketalar), ko daži cilvēki sauc par depresijas brīnumlīdzekli.

Parasti tas tiek dēvēts par "Special K", tas ir bijis aptuveni kopš 1960. gadiem un ir neatliekamās medicīniskās palīdzības zāļu štāpeļšķiedras anestēzija. ir arī nelikumīga, psychedelic kluba zāles.

Pēdējo desmit gadu laikā pētījumi ir parādījuši, ka tā var mainīt ko tradicionālie antidepresanti nevar ārstēt, un dažreiz dažu stundu laikā.

Ketamīns vēl nav visnotaļ gatavs lielākajam laika posmam, jo ​​rodas bažas par drošību un ilgtermiņa ietekmi. Vienā pētījumā, kas publicēts 2014. gada janvārī Britu klīniskās farmakoloģijas žurnālā, bija iekļauti simptomi (halucinācijas un panikas lēkmes), slikta dūša, sirds un asinsvadu stimulācija, atmiņas defekti, kā arī urīnpūšļa un nieru komplikācijas.

Bet, ņemot vērā tās milzīgos panākumus (75 procenti), ārstējot pacientus, kuri ir izturīgi pret citiem depresijas medikamentiem, rodas ar ketamīnu saistītas jaunas ārstēšanas metodes.

Esketamīns ir viena no šīm zālēm. Pētījumā, kas publicēts 2016. gada septembrī bioloģiskajā psihiatrijā, esketamīns izraisīja depresīvu simptomu strauju un nozīmīgu uzlabošanos cilvēkiem, kuri nebija reaģējuši uz pašreizējām pieejamām zālēm.

Dubultaklā pētījumā pētnieki nejauši izvēlējās 30 pacientus, lai saņemtu placebo vai zemāku (0, 2 mg / kg) vai augstāku (0, 4 mg / kg) esketamīna devu. Dubultaklās fāzes laikā pacienti saņēma divas IV devas, kam sekoja divu nedēļu novērošanas fāze, kurā viņi varēja saņemt līdz četrām papildu izvēles atvērtajām devām.

Agrīnākā antidepresanta iedarbība parādījās tikai divas stundas pēc pirmās infūzijas. Trīs dienu laikā vairāk nekā 60 procenti pacientu, kas saņēma vienu vai otru esketamīna devu, redzēja depresijas simptomu uzlabošanos. Autori salīdzina šo atbildes reakciju ar 37 līdz 56 procentiem pacientu pēc 6 līdz 12 nedēļām parastos antidepresantus.

Ātri darbojas narkotikas, kuru mērķis ir jauns mērķis

Kā paskaidrots The Economist rakstā, narkotiku uzņēmumi studē ketamīnu, cerot simulēt tā darbību. Saskaņā ar rakstu:

Daudzi cilvēki domā, ka ketamīns ietekmē kopēju neiromediatora, ko sauc par glutamātu, darbību, bloķējot šīs molekulas receptoru aktivitāti. Viena hipotēze ir tāda, ka tā mijiedarbojas ar glutamāta receptoru, ko sauc par NMDA, kas nekad agrāk nav ticis iesaistīts depresijā. Tādēļ vairāki uzņēmumi mēģina imitēt ketamīna iedarbību, vēršoties pie NMDA receptora.

Rapastinel (agrāk pazīstams kā GLYX-13) ir NMDA bloķējoša zāles, ko izstrādā Allergan, īru kompānija. Nesen veiktais klīniskais pētījums parādīja, ka vienreizēja intravenozā deva devusi statistiski nozīmīgu depresijas punktu skaita samazinājumu cilvēkiem, kuri ārstēja ar citiem antidepresantiem.

Rezultāti notika 24 stundu laikā un ilga vidēji septiņas dienas. Vienreizējas devas ietekme gandrīz divas reizes pārsniedza efektivitāti, kas novērojama klīniskajos pētījumos par lielāko daļu tradicionālo antidepresantu pēc četrām līdz sešām ārstēšanas nedēļām.

The Economist raksts norāda, ka mēs esam tālu no veikliem secinājumiem par to, kā depresija darbojas smadzenēs, un ka daudzas zāles strādā labi, lai gan mēs nezinām precīzi, kā.

Bet ar ketamīnu nāk jauns veids, kā tuvināties depresijai, kam vajadzētu piedāvāt cerību personām, kurām nav palīdzējuši standarta antidepresanti. Pat ja narkotikas vēl nav gatavas, mēs varam ticēt, ka simptomu atvieglojumi tuvākajā nākotnē var būt daži.

Pievienojies projektā "Cerība un nākotne", depresijas kopienai.

Kā jaunās paaudzes narkotikas orientē uz depresiju
Kategorija Medicīnas Jautājumiem: Tips