Pacientu pieredzes nostiprināšana, nomirt

Veselība Un Medicīna Video: Чем чистить зубы с брекетами. Гигиена. Как пользоваться воском. (Jūlijs 2019).

Anonim

Manā medicīniskajā praksē ir daudz pacientu ar progresējošu sirds slimību. Lielākā daļa no maniem pacientiem ir gados vecāki un sirds slimības ir attīstījušās vēlāk viņu dzīvē. Kā ārsts, kas ārstē gados vecākus pacientus ar ievērojamu sirds slimību, daļa no manas prakses ir saistīta ar mūža beigas aprūpi un nāvi. Neatkarīgi no manas prakses veida es cenšos novērst nāvi vai atlikt to pēc iespējas ilgāk. Tomēr laika gaitā esmu sapratuši vairāk nāves un tā vietu mūsu cilvēku pieredzē.

Es joprojām var spilgti atcerēties savu pirmo mirušo pacientu. Otrajā gadā es biju medicīnas students, un viņam tika pieskaitīti daži pacienti, lai katru dienu redzētu un palīdzētu viņu aprūpē. Viņa bija skaista 32 gadus veca Native American. Viņai bija dzīvībai bīstama slimība sakarā ar ļoti augstu asinsspiedienu plaušās.

Diemžēl zāles nebija noderīgas, lai samazinātu spiedienu plaušās. Tā rezultātā sirds daļa, kas sūknēja asinis plaušās, sāk sabojāt. Es atceros, ka viņas istabā ierasties dienā, kad viņa mirusi. Es atceros telpu, viņas personīgo segu uz gultas un savu nedzīvo ķermeni. Es atceros, ka, skatoties uz sirds monitoru virs viņas gultas, kas tagad klusēja. Es atceros, ka paskatījos mani pa kreisi un redzēju savu jauno grieving vīru. Es atceros, ka es nebiju pārliecināts par to, ko man teikt, un viss, kas iznācis, jutās neērti un nevietā. Visvairāk es atceros mazo zēnu, kas stāvēja viņas labajā pusē, turēdams roku. Izteiciens uz viņa sejas ir pastāvīgi iegults manā atmiņā. Kopš viņas nāves ir pagājuši vairāk nekā piecpadsmit gadi, un šīs atmiņas nav izbalējušas.

Man ir bijis prieks būt daļa no šīs cilvēciskās pieredzes vairākas reizes kopš tā laika. Viens no mirstības procesa aspektiem es vēlos šodien apspriest. Tas ir uzsvērts šādā pieredzē.

Pirms dažiem gadiem es atzina vecāku cilvēku, kas mirst par sirds mazspēju. Viņa plaušas bija sākušas piepildīt šķidrumu, un viņam bija apgrūtināta elpošana. Mēs atzina viņu izmantot spēcīgas zāles, lai noņemtu šķidrumu no viņa ķermeņa un uzlabotu viņa elpošanu. Kad es pabeidzu medicīnisko vēsturi un veiku fizisko eksāmenu, viņš lūdza mani apsēsties.

Viņš paņēma manu roku un ar teārajām acīm sacīja: "Es neesmu gatavs mirt, lūdzu, neļauj man mirt." Viņš turpināja teikt, ka viņš bija vecs, bet viņam joprojām bija mērķi un lietas, ko viņš gribēja panākt. Viņam bija ģimene, kas viņam vēl bija vajadzīga.

Es teicu, ka esmu viņa komandā, un es darīšu visu iespējamo, lai palīdzētu viņam justies labāk un turpināt.

Nākamajā dienā viņš jutās labāk un varēja staigāt apkārt. Viņš atkal lūdza mani: "Tu negribi ļaut man mirt, vai tu esi?"

Es atkal viņu pārliecināju, ka mūsu mērķi ir tādi paši, un es priecājos, ka viņu dara labāk.

Nākamajā rītā lietas bija dažādas. Viņa nieres sāka sabojāt, un mums bija jāsamazina zāļu devas, kas bija nepieciešamas šķidruma noņemšanai no viņa plaušām un ķermeņa. Viņš atkal lūdza mani sēdēt. Viņš atkal ņēma manu roku, bet šoreiz viņš man teica kaut ko citu.

Viņš teica: "Pagājušajā naktī atnāca mans tēvs. Viņš ir miris vairāk nekā 20 gadus, un viņš teica, ka viņš ir tur, lai man palīdzētu nomirt." Mans pacients teica, ka viņš teicis savam tēvam, ka viņš nav gatavs mirt. Viņa tēvs viņam teica, ka viņš baidās arī tad, kad viņš nomira, un viņa tēvs atnācis viņam palīdzēt. Līdzīgi viņš bija tur, lai palīdzētu savam dēlam. Mans pacients man teica, ka tagad viņš ir gatavs mirt.

Pēc pāris dienām, kad viņa ģimenei atvadījās, viņš nokļuva komātiskajā stāvoklī un nomira. Viņam bija brīnišķīga ģimene šeit uz zemes, kas priecājās savā dzīvē. Es domāju, ka viņam ir arī brīnišķīga ģimene, kas uzņēma viņu jaunajam.

Ģimenes pieredze nodrošina komfortu

Šīs ģimenes piedzīvojumi nāves brīdī nav reti. Lielākā daļa šo ģimenes pieredzes rezultātā dziļi komfortu un mieru personai, kas mirst. Man ir aizdomas, ka lielākajai daļai ārstu un aprūpes pakalpojumu sniedzēju, kas strādā ar cilvēkiem dzīves beigās, arī šī sajūta tiks dalīta. Medicīnas sabiedrībā mēs cenšamies atbildēt uz šādiem notikumiem ar zinātni un fizioloģiju. Mēs vienkārši sakām sevi, ka tiem jābūt pamatprincipiem, lai tos izskaidrotu.

Viens no piedāvātajiem mehānismiem ir tas, ka smadzenēs tiek atņemts skābeklis un rodas halucinācijas. Dažādas smadzeņu daļas reaģē skaidri uz zemu skābekļa līmeni. Daži no smadzeņu reģioniem smadzenēs ir skābekļa trūkums, jo tie saglabā atmiņas. Zemā skābekļa apstākļos šie reģioni var radīt attēlus. Tādējādi ir ticams, ka zems skābeklis var kairināt smadzenes un radīt mirušo ģimenes locekļu halucinācijas. Šis skaidrojums man nekad nav bijis pilnīgs. Ja tas vienkārši izraisa halucinācijas, tad kāpēc šie notikumi ir tik izplatīti tik daudz dažādu cilvēku? Piemēram, visu laiku es redzu smadzeņu ievainojumus insultu un asiņošanas rezultātā. Cilvēki sastopas un reaģē ļoti atšķirīgi uz smadzeņu bojājumiem, jo ​​īpaši, ja traumas nav smagu fokusa zonā. Tātad, kāpēc tik daudzi pacienti saista līdzīgas detalizētas sarunas ar mirušiem ģimenes locekļiem un mīļajiem, vienlaikus saglabājot normālu informētību par visu, kas ir viņu apkārtnē? Viņiem ir līdzīgas sarunās par mirušo personu misijām, kuras apmeklē, un ka viņi tur ir, it īpaši, lai būtu mierinājums, ceļvedis un partneris mirstošai personai.

Tālāk esmu dzirdējis, ka šī pieredze ietekmē cilvēka fonu. Piemēram, mirušais cilvēks bija kristietis un ticēja pēcnāves dzīvē. Tāpēc iepriekšnoteiktie uzskati ietekmēja mirsto procesu un šos notikumu veidus. Ilgu laiku es domāju par šo iespēju. Tad man bija pieredze, kas lika man šaubīties par to.

Tas bija mana kardioloģijas stipendijas otrajā gadā. Es rūpējos par indiešu vīru, kurš bija pavadījis savu dzīvi kā ārsts. Viņš bija veltīts hinduis. Es biju uzrauga iedzīvotāju, kurš bija arī Indijas mantojums. Viņš aprakstīja sevi kā agnostiķi. Šis viesis atnāca pie manis naktī vakaros. Viņš teica, ka mūsu pacientam bija halucinācijas, un viņš gribēja parakstīt antipsihotiskos līdzekļus, lai viņu nomierinātu.

Es devos redzēt šo vīrieti. Es viņu pajautāju, un viņš atbildēja pareizi. Es jautāju viņam, kur viņš bija, un viņš man teica slimnīcu un aprūpes nodaļu, kurā viņš dzīvoja. Es jautāju viņam datumu, kurš bija prezidents, un par viņa iepriekšējo karjeru un atkal viņš atbildēja pareizi. Tad es viņam jautāju, ko viņš redzēja.

Viņš man teica, ka pēdējās naktīs viņa vecāki bija ieradušies viņa istabā. Viņa vecāki pirms vairākiem gadiem gājuši bojā Indijā. Viņš man teica, ka viņi tur nonāk līdz paradīzei. Viņš teica, ka katru vakaru viņš gaida viņu vizīti un gribēja iet ar viņiem. Katru nakti viņi viņam teica, ka vēl nav pienācis laiks. Pēc dažām dienām viņš nomira.

Man nekad nebija iespējas viņu jautāt par viņu pēdējo sarunu un, ja viņi viņam teica, bija pienācis laiks mirt. Šis vīrietis un iedzīvotājs, kas strādāja ar mani, nebija kristietis un viņiem nebija pamata uzskatus dzīvē pēc šī ar ģimenes locekļiem.

Vēl viens manis dzirdamais motīvs ir tāds, ka tuvu nāvei veidojam ģimenes locekļu halucinācijas, jo tie nāk no glabātām atmiņām, kas mums ir patīkamas. Piemēram, stresa laikā mēs varam iedomāties mūsu māti, kas mums bija ērti, kad mēs bijām bērni. Tas varētu veidot līdzīgu pieredzi dažādās privātpersonās, kad smadzenēs tiek atņemts skābeklis. Man ir bijusi jauna pieredze, kas lika man šaubīties par šo pamatojumu.

Visbiežāk interesanti nāca no cilvēka, kas mirst par hronisku plaušu slimību. Viņa plaušas bija kļuvušas stipri bojātas ar fibrozi, un viņi vairs nevarēja labi sadedzināt skābekli. Es pametu slimnīcu pēcpusdienā, un viņš jautāja, vai es ieies un runāšu. Mēs beidzot runājām apmēram 3 stundas. Viņš bija ārkārtīgi veiksmīgs biznesmenis un bija mīlēja attīstīt un apkalpot savus darbiniekus vairāk, nekā viņa uzņēmuma attīstīšana.

Viņš teica, ka viņš vienmēr gribēja būt tur saviem darbiniekiem. Viņš bija kā tēvs daudziem viņa darbiniekiem un personīgi atbalstīja dažus savus bērnus skolā, apmaksāja kāzas, palīdzēja krīzes laikā utt. Viņš man teica, ka viņam nekad nav bijis tēva. Viņa bioloģiskais tēvs bija ļaunprātīgs un atstāja māti vienīgi, kad viņš bija mazs bērns. Viņš teica, ka viņš ienīda savu tēvu par to, ko viņš bija paveicis un kā rezultātā viņa dzīvība šķita pretēja viņa tēvam.

Viņa slimnīcas uzturēšanās laikā viņš nolēma ierasties slimnīcā un sākt mirstošo procesu. Kad mēs sagatavojāmies viņam atgriezties mājās un mirt, viņš kopā ar mani dalījās pēdējā pieredzē. Pirms tēva nāca pie viņa naktī. Viņš viņam teica, ka viņam bija žēl, ka viņš viņu mīlēja un ka viņš gribēja viņu tagad palīdzēt.

Mans pacients teica, ka viņš tūlīt sajutās par lielu mīlestību pret savu tēvu un ka visa viņa naids un dusmas vairs nebija. Viņš teica, ka nav sapratis, ka viņam vajag piedot savu tēvu un ka tagad viņš ir pilnīgi gatavs mirt. Viņš nomira nedēļas laikā pēc atgriešanās savā mājā. Mūsu slimnīca ievietoja viņa nekrologa laikrakstu, kurā tika uzsvērta cilvēka dzīve, kas tika definēta pēc kalpošanas un mīlestības. Esmu domājis par šo pieredzi. Ja viņa smadzenes bija halucinācijas un viņam vajadzēja komfortu, tad kāpēc radīt attēlus personai, kuru viņš nezināja un neuzticēja ienīst? Man, viņa māte, kas bija viņa patiesais kompanjons šajā dzīvē, būtu bijis cilvēks, kuru viņa smadzenes būtu saistītas ar komfortu un mieru.

Šī tēma parādījās, jo pirms divām nedēļām miris mans manis pacients. Viņš bija veltīts kristietis. Viņam bija izaugusi dēls, kurš nomira no pārdozēšanas. Viņš un viņa sieva ļoti sēroja par šo nāvi un apbēdināja to, kas nākamajā dzīvē kļūs par viņu dēlu, jo viņiem bija stingri pārliecināti par debesīm. Neilgi pirms viņa nāves viņa dēls atnāca pie viņa. Viņa dēls ar viņu saistīja, ka viņš ir laimīgs un labi, un ir atnācis, lai palīdzētu viņa tēvam mirst. Šī vizīte bija milzīgs mieram manam pacientam un viņa ģimenei.

Nāve ir liela cilvēka pieredzes daļa. Izmantojot šo pieredzi, kuru es dalījos, un citiem, es esmu pārliecināta, ka tā ir pieredze, kuru mēs neveiksim vienatnē. Esmu redzējis daudzus visu reliģiju, rasu un māšu pacientus, kas pēc viņu dzīves beigām saņem lielu mieru un komfortu no šiem garīgajiem apmeklējumiem. Es to nevaru pilnībā izskaidrot, balstoties uz zinātniskiem principiem, bet es esmu pateicīgs, ka tie notiek.

Ja jūs zināt līdzīgu pieredzi un vēlaties tos koplietot ar citiem kā komforta vai spēka avotu, lūdzu, pievienojiet tos komentāru sadaļai.

KREDĪTS: Werners Krutein / Corbis

Pacientu pieredzes nostiprināšana, nomirt
Kategorija Medicīnas Jautājumiem: Tips