Nepieciešamie fakti par nekrotizējošo enterokolītu jaundzimušajiem

Veselība Un Medicīna Video: Fakti, kurus Tu, iespējams, nezināji par atombumbām | FL 17. epizode (Jūnijs 2019).

Anonim

Priekšlaicīgi bērni ir pakļauti lielākam riskam attiecībā uz šo nopietno iekaisuma slimību, taču pētnieki strādā smagi, lai agri noķertu un novērstu tā attīstību vispirms.

Lielākā daļa bērnu, kas dzimuši ar nekrotizējošu enterokolītu, ir priekšlaicīgi, ar mazu dzimšanas svaru.

Getty Images

Starp rūpes, ar kurām sastopas priekšlaicīgi dzimušo bērnu vecāki, ir iespēja, ka viņu bērns attīstīs stāvokli, ko sauc par nekrotizējošu enterokolītu (NEC) - pārmērīgs zarnu iekaisums, kas dažiem zīdaiņiem var būt letāls.

"To uzskata par visnopietnāko neatliekamās palīdzības gadījumu zīdaiņu un zarnu trakta slimību gadījumiem, " saka Ardite Morovs, doktors, pediatrijas profesors Cincinnati Medicīnas koledžas universitātē un Cilvēka piena un laktācijas centra direktors Cincinnati bērnu slimnīcā.

Lielākā daļa zīdaiņu, kas dzimuši ar nekrotizējošu enterokolītu, ir un ļoti zemu dzimšanas svaru. Pētījumi liecina, ka līdz pat 12 procentiem zīdaiņu, kas sver mazāk nekā 3 mārciņas, 5 unces attīstīs NEC. No tiem 30 procenti neizdzīvos.

Kā notiek nekrotizējošais enterokolīts?

Precīzs NEC cēlonis nav zināms, bet tas parasti rodas, ja bērni joprojām atrodas slimnīcā.

Dažos gadījumos asins plūsmas samazināšanās zarnās var sabojāt audus zarnās. Baktērijas zarnās arī var radīt problēmas.

Papildus zīdaiņiem, kas dzimuši priekšlaicīgi, tie, kuri barojas ar formulu, nevis cilvēka pienu, ir pakļauti lielākam riskam. Tas ir tādēļ, ka cilvēka piens satur augšanas faktorus - antivielas un imūnās šūnas, kas var palīdzēt novērst problēmu, saskaņā ar Nacionālo veselības institūciju.

Vairāki pētījumi ir paredzēti, lai noteiktu modeļus, kas ļaus ārstiem labāk prognozēt, kuri bērni ir pakļauti NEC riskam un apgūt labāko veidu, kā iejaukties.

Pētījumā, kas publicēts laikrakstā " Microbiome", kas publicēts 2013. gada aprīlī, Morvons un viņas pētījumu grupa uzsvēra baktērijas no 35 priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem no Cincinnati bērnu slimnīcas medicīnas centra. 11 bērnībā, kuri turpināja attīstīt NEC, pētnieki atklāja vairākus faktorus, kas veicināja traucējumus, tostarp mazāku daudzumu zarnu baktēriju dienu pēc dzemdībām, lielāku kaitīgo baktēriju daudzumu un mazāku baktēriju daudzumu, kas noveda pie veselīga imūna attīstība.

Polijas pētījums, kas publicēts 2014. gada martā žurnālā PLoS One, apskatīja 910 zīdaiņus, kuri tika hospitalizēti sešos jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļās. Gandrīz 9 procenti no pētītajiem bērniem izstrādāja NEC. Papildus ļoti zemam dzimstības koeficientam pētnieki konstatēja augstāku NEC risku, kad darbaspēka laikā bija amnija iekaisums - dziļākā membrāna, kas ap embriju. Lai gan iepriekšējie pētījumi liecina, ka antibiotiku lietošana dzīves sākuma dienās var ietekmēt NEC risku, šajā pētījumā nav konstatēta šāda saikne.

Kā identificēt nekrotizējošo enterokolītu mazuļiem

NEC nav smalka slimība, saka M. Whitson Walker, MD, Klīniskais asociētais profesors un neonatologs no Greenville veselības sistēmas Bērnu slimnīcas South Carolina.

Simptomi var būt lēni vai pēkšņi, un tie var ietvert:

  • Smags vēdera pietūkums
  • Vemšana
  • Caureja
  • Asinis izkārnījumos

NEC noteikšanai var būt vēdera rentgena un izkārnījumos vai asins analīzes.

Nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja domājat, ka jūsu bērnam var būt NEC. Zīdaiņus, kuri pirmstermiņa vai pirms slimības saņemšanas tiek hospitalizēti, rūpīgi uzraudzīs pirms nosūtīšanas uz mājām.

Komplikācijas no nekrotizējošā enterokolīta

Komplikācijas, ko izraisa NEC, var būt - vēdera sieniņas apšuvuma membrānas iekaisums un vēdera orgānu pārklājums -, zarnu perforācija un aknu darbības traucējumi.

Apmēram 30 procenti nekrotizējošo enterokolītu gadījumu ir letāli, un pētījums, kas 2017. gada martā publicēts tiešsaistē, žurnālā " Scientific Reports" atklāja saistību starp smēķēšanu grūtniecības laikā un palielinātu nāves risku priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar NEC.

Necrotizējošā enterokolīta ārstēšana un cerība uz nākotni

Ārsti ārstē NEC, pārtraucot barošanu, atbrīvojot gaisa spiedienu zarnās, dodot jaundzimušajiem antibiotikas, aizsargājot asinsriti un skābekli zarnās, saka Walker. Tas bieži nozīmē zīdaiņu ievietošanu elpošanas aparātos, papildu skābekļa nodrošināšanu un šķidruma un asiņu nomaiņu.

Daži bērni labi reaģē uz šiem pasākumiem un regulāri atgriežas pie ēšanas, bet bērni, kam jau bijusi NEC, saskaras ar lielāku gastrointestinālo problēmu attīstību vēlāk dzīvē, saka Morvors.

Citos gadījumos operācija būs nepieciešama, un ķirurgam būs jānoņem daļa no zarnām. Tas nozīmē, ka bērniem būs izaicinājumi attiecībā uz izaugsmi, attīstību un uzturu, paskaidro Moravs.

Kopumā NEC ir ļoti sarežģīta slimība. "Būtu lieliski, ka ir labāki prognozēšanas rīki, taču tas, visticamāk, nebūs tikpat vienkāršs kā ikdienas vai iknedēļas baktēriju kultūras iznākšanas pārbaude, " saka Walker.

Par laimi, tas ir noslēpums, ko pētnieki aktīvi cenšas atrisināt. Eksperti cer, ka drīz viendienā urīna analīzes, izkārnījumos esoša parauga vai siekalošanās tamponī būs iespēja atklāt zīdaiņu gremošanas trakta baktērijas noslēpumus un palīdzēt aizsargāt jaundzimušos no šīs postošās slimības.

Nepieciešamie fakti par nekrotizējošo enterokolītu jaundzimušajiem
Kategorija Medicīnas Jautājumiem: Tips