Fakti par ārstēšanos pret mērķa terapiju RA

Veselība Un Medicīna Video: Everything you think you know about addiction is wrong | Johann Hari (Jūnijs 2019).

Anonim

Vai jūs dzīvojat ar savu RA vai mēģiniet to atbrīvot? Attieksme pret mērķa reumatologiem uzskata, ka agresīvai RA ārstēšanai ir savas priekšrocības.

Viens no iemesliem, kā ārstēt mērķa terapiju ASV nav noķerti: reumatologu trūkums.

KEY TAKEAWAYS

  • Mijiedarbība ar mērķa grupu ir stratēģija, kas nosaka konkrētu mērķi pilnīgai RA atbrīvošanai un pēc tam agresīvi cenšas sasniegt šo mērķi.
  • Ir pierādīts, ka darbs ar ārstēšanu pret mērķa grupu ir saistīts ar RA, taču pastāv nesaskaņas par to, kā vislabāk izmantot šo stratēģiju Amerikas Savienotajās Valstīs.

Iedomājieties, ka ārsti ņem vērā, ka viss reimatoīdais artrīts jāpārtrauc, un pacientiem ir gandrīz vai pilnīgi bez sāpēm un simptomiem. Ārsti ikvienu cilvēku agresīvi ārstētu, pārorientējot zāles un terapijas ik pēc pāris mēnešiem, līdz tie nonāk terapijā, kas kontrolē RA.

Šis jēdziens jau pastāv. To sauc par "ārstēt pret mērķa grupu", tas jau ir izmantots, lai palīdzētu ar hroniskiem veselības traucējumiem, piemēram, diabētu, augstu asinsspiedienu un augstu holesterīna līmeni. Reimatologi Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs šobrīd to lieto ar.

"Agrāk mēs centāmies uzlabot simptomus pacientiem par 25 procentiem vai 50 procentiem, " teica Christopher Morris, MD, reimatologs Kingsportā, Tenn., Un amerikāņu reumatoloģijas koledžas pārstāvis. "Tie no mums praksē ir apgalvojuši, ka akadēmiskiem pētījumiem tas var būt labi un dandy, taču mēs uzskatām, ka mūsu mērķis ir panākt 100 procentu uzlabojumus."

Ar ārstēšanu pret mērķi, ārsts un pacients vienojas par mērķi - pilnīga, teica Dr. Morris. Ārsts piešķir ārstēšanu, un tad izmanto pasākumu kombināciju, lai redzētu, kā pacients progresē. Šie pasākumi var ietvert:

  • Pacienta pašnovērtējums, kā viņi jūtas
  • Ārsta novērtējums par pacienta simptomiem, izmantojot standartizētas anketas
  • Laboratoriskie testi, piemēram, iekaisuma olbaltumvielu mērījumi asinīs, kas parāda, cik lielā mērā ārstēšanu ietekmē RA

Vēl viena ārstēšanas izvēle RA

ir tāda, ka reimatoīdā artrīta ievadīšana kontrolē ātri, un pacienti var izvairīties no locītavu bojājumiem, ko RA var izraisīt laika gaitā. Viņi jutīsies labāk un mazāk varētu kļūt invalīdiem, "paskaidroja Roberts Landewé, MD, Amsterdamas universitātes reumatoloģijas profesors un praktizējošs reumatologs Atrium medicīnas centrā Heerlenā, Nīderlandē. Pacienti var saglabāt savas darba vietas un uzlabot fizisko funkcionēšanu.

SAISTĪTS:

Pētījumi, kas tika publicēti 2013. gada augustā ar artrītu kopšanu un izpēti, parādīja, ka pēc trīs gadu ilgas ārstēšanas ar mērķa terapiju aptuveni 70% pacientu Nīderlandes klīniskajā pētījumā ieguvuši ilgstošu atvieglojumu no RA, galvenokārt izmantojot parastās RA zāles. Pārskats par vairākiem klīniskiem pētījumiem, kas pēdējā desmitgadē publicēti 2014. gada aprīlī ar artrītu un reimatoloģiju, atklāja, ka ārstēšana pret mērķa grupu var sasniegt labākus rezultātus nekā standarta aprūpe.

Aptuveni 83% pilsētu teritoriju Amerikas Savienotajās Valstīs nav reumatologu.

Čivināt

Tomēr ir daži trūkumi, kas ir palēninājuši tā pieņemšanu par primāro stratēģiju reimatoīdā artrīta ārstēšanai:

  • Par ārstu mērījumiem nav vienošanās. Ārsti turpina apspriest, kādi pasākumi vislabāk atspoguļos, kā pacients reaģē uz konkrētu ārstēšanu. Piemēram, 2014. gada ziņojumā par artrīta kopšanu un pētniecību 2014. gada janvārī konstatēts, ka ultraskaņas testi būtiski uzlaboja pacienta RA novērtējumu salīdzinājumā ar standarta novērtējuma karti, ko parasti sauc par slimības darbības rādītāju.
  • Pacienti bieži vien nav vislabākais sava progresa tiesnesis. Pacients var ziņot par sevi, ka tas jūtas labi, pat ja viņu slimība nav uzlabojusies. Dienas laiks, ko viņi redz reimatikas laikā, var ietekmēt to, kā viņi jūtas - cilvēki ar RA mēdz justies labāk agrāk pēcpusdienā, piemēram, no rīta. Viņi var ziņot par sliktu, ja viņi tuvojas bioķīmiskās zāles cikla beigām, kas tiek ievadītas ik pēc astoņām nedēļām. Pat garastāvoklis var mainīt cilvēka uztveri. "Ja viņi labā garastāvoklī, viņi dažreiz jūtas daudz labāki, nekā tad, kad viņiem ir slikts garastāvoklis, " Morris teica.
  • Agresīva ārstēšana pacientiem var būt grūti. Tiek lēsts, ka no 35 līdz 60 procentiem RA pacientu neveic primāros reumatoloģiskos medikamentus. Lai sasniegtu mērķa stratēģiju, viņiem vajadzētu lietot lielas zāļu devas, kurām varētu būt nopietnas blakusparādības, tostarp palielināts infekcijas risks, sirds mazspēja un aknu slimība. "Jums ir jālieto daudz intensīvākas zāles, tāpēc potenciāli ir vairāk toksicitātes, " teica Dr. Landewé. Ja pacienti neievēro ārstēšanu un lieto narkotikas saskaņā ar norādījumiem, viņi var izsviest visu programmu.

Viens no galvenajiem šķēršļiem Amerikas Savienoto Valstu ārstēšanai pret ārstēšanu ir tāds, ka stratēģija paredz biežus reimatologa apmeklējumus, lai panāktu progresu, un nepieciešamības gadījumā ārstēšana mainās. Aptuveni 83 procenti no Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvojošajām pilsētām ar, savukārt tuvākais speciālists atrodas vidēji 159 jūdžu attālumā.

"Eiropā ir vairāk reumatologu, " teica Landewé. "Pacienti dzīvo tuvāk viņu reimatologam." Viņš piebilda, ka Eiropas ārsti var arī vairāk mēģināt izmēģināt pacientu izgudrojumus.

RA ārstēšanas nākotne

Neskatoties uz to, Eiropas un Amerikas reumatoloģijas biedrības ieteikumi par ārstēšanu pret mērķa grupām parasti ir līdzīgi, galvenokārt atšķiras vadlīnijās par konkrētiem zāļu veidiem. "Eiropas iedzīvotāji un amerikāņi vienojas par pamata izpratni par ārstēšanu pret mērķa grupām, " teica Landewé.

Ja jūs vēlaties izmēģināt ārstēt mērķa, vienkārši jautājiet savam reimatologam, Morris teica. "Es domāju, ka visi no mums reimatoloģijā vēlas panākt labu kontroli pār mūsu pacientiem. To arvien vairāk izmanto ASV, jo mēs cenšamies izdomāt labāko veidu, kā izturēties pret katru pacientu. RA ir ļoti sarežģīta slimība - jūs jāpielāgo ārstēšana pacientam. "

Fakti par ārstēšanos pret mērķa terapiju RA
Kategorija Medicīnas Jautājumiem: Slimības