Reimatoīdais artrīts un limfomas risks

Veselība Un Medicīna Video: Artrīts. Reimatoīdais artrīts. (Jūlijs 2019).

Anonim

Ja RA palielina izredzes attīstīt asinszāles limfomu, tomēr sasaistes iemesls joprojām ir nenovēršams. Lasiet par jaunākajām teorijām.

Hronisks iekaisums var palielināt limfomas risku.

Alamy

Reimatoīdā artrīta (RA) gadījumā jums varētu būt lielāks risks saslimt ar vēzi, ko sauc par limfomu. Bet vai tas ir saistīts ar pašu RA vai arī ir zāles, ko lieto, lai ārstētu šo slimību? Zinātnieki tuvojas izpratnei par to, kā attīstās limfomas cilvēkiem, kuri dzīvo ar reimatoīdo artrītu.

Limfoma ir limfas sistēmas vēzis, svarīga imūnsistēmas daļa, kas palīdz cīnīties pret infekciju un slimībām. Divi galvenie limfomas tipi ir Hodžkina limfoma un, no kurām pēdējā ir biežāka, saskaņā ar Amerikas vēža biedrību.

Vēža risku izvirzīšana cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu

RA slimniekiem nav vispārēja paaugstināta vēža riska, "saka Anne Regierer, Vācijas Vēža reimatozes pētījumu centra (Vācijas) retoriskā pētījuma vadītāja Anne Regierer, kas nozīmē, ka RA nepalielina jūsu risku attiecībā uz visiem vēža veidiem. Bet viņa atzīmē, ka pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar RA ir divreiz lielāks risks saslimt ar nekā cilvēkiem ar RA.

Reimatoīdais artrīts un limfoma: trigram?

Dr Regierer piedāvā paskaidrojumu par paaugstinātu limfomas risku cilvēkiem ar RA, slimību, ko raksturo hronisks iekaisums. "Iekaisums nozīmē nemainīgu imūnsistēmas aktivizāciju, " viņa saka, un šis hroniskais iekaisums var traucēt B asiņu šūnu vai B limfocītu, kas ir balto asinsķermenīšu veidošanās, attīstību. Interference var izraisīt kļūdas, jo šūnas ir sadalītas un vairojas, izraisot ļaundabīgas transformācijas un limfomu.

Ja Jums ir bijušas limfomas, ja Jums ir? "RA un limfomas biežums ir mazs, " saka Scots Zashin, MD, medicīnas klīnikas profesors Teksasas Dienvidrietumu medicīnas skolas universitātē un apmeklē ārstu Presbyterian Hospitalā Dallasā.

Iekaisuma loma RA un vēža riskos

Tomēr risks ir augstāks nekā vispārējā populācijā, un pārskatā, kas publicēts 2014. gada februārī žurnālā Seminārs par vēža bioloģiju, ir skaidra saikne starp RA smaguma pakāpi un limfomas risku - jo smagāka ir slimība un iekaisums, jo augstāka risks.

Reimatoīdais artrīts un limfoma: meklēt medikamentus

Aspirīns,, steroīdi, slimību modificējoši pretreimatistiskie līdzekļi (DMARDs) un mērķtiecīgi bioloģiski līdzekļi ir starp.

, īpaši metotreksāts (Rheumatrex, Trexall), ir standarta aprūpe lielākajai daļai RA pacientu un var izraisīt iekaisumu un locītavu iznīcināšanu, pārtraucot pārmērīgu imūnsistēmu.

Pētījumi, kas publicēti Eiropas Savienības reumatoloģijas žurnālā 2017. gada jūnijā, parādīja, ka retos gadījumos cilvēkiem ar RA, kuri lietoja ir attīstījušās limfātiskās sistēmas traucējumi (ieskaitot limfomu). Pēc ārstēšanas pārtraukšanas limfomas bieži spontāni pazuda.

Anti-Tumor Nekrozes faktora terapija RA ārstēšanai

Bioloģiskie DMARDs (vai bDMARDs) nomāc dažādas imūnsistēmas daļas, kurām ir nozīme RA. Viens bioloģisko zāļu veids, ko sauc par, vērsts uz īpašu proteīnu, ko sauc par audzēja nekrozes faktoru (TNF), kas ir galvenais vaininieks, kas ir atbildīgs par locītavu iekaisumu. Šīs zāles ir, un. Lai gan viņi var dot pacientiem jaunu dzīves nomu, anti-TNF zālēm arī ir risks, tai skaitā palielinātas infekcijas un, iespējams, vēzis.

Dr Zashin apgalvo, ka agrīnā pētījumā tika atklāts iespējamais paaugstināts limfomas risks RA pacientiem, kuri lietoja anti-TNF zāles, taču ilgtermiņa pētījumi nav apstiprinājuši risku.

Jaunu izpēti par Bioloģijas izmantojumu RA

Pētījumā, kas publicēts žurnālā Annalis of the Reumatic Diseases, 2017. gada augustā, Regierer un viņas kolēģi analizēja datus no 124 997 eiropiešiem ar RA, no kuriem 533 bija attīstītas limfomas. Viņi konstatēja, ka. "Pierādījumi, ka DMARD ir drošas zāles pret ļaundabīgo audzēju risku, jo īpaši limfomas risku, pirms mūsu publicēšanas tika pieaudzis, " viņa saka, piebilstot, ka jaunā analīze ir "ļoti pārliecinoša".

Tomēr Zašins sacīja: "Nevar pilnībā izslēgt iespējamo limfomas saistību ar TNF blokatoru terapiju, un FDA [Pārtikas un zāļu pārvalde] ir iekļāvusi šo iespējamo risku TNF inhibitoru produkta etiķetē."

Ārstējot reimatoīdo artrītu, vērojot limfomu

Zasins saka, ka pašlaik nav iespējams novērst limfomu RA pacientiem. Lai gan nav pierādīts, tiek uzskatīts, ka agrīna un agresīva ārstēšana ar DMARD un anti-TNF medikamentiem var saglabāt slimības smagumu, tādējādi samazinot limfomas risku.

Pirms izlemjat par ārstēšanas plānu, ārsts rūpīgi izpētīs Jūsu slimības vēsturi un RA smagumu. "Pacientiem ar nesenā limfomas vēsturi ārsti bieži iesaka lietot citu zāļu, nevis anti-TNF, lai ārstētu slimību, " saka Zašins.

Noteiktas zīmes un simptomi limfomas vērot

Reimatologi nepārbauda visas iespējamās limfomas pazīmes neatkarīgi no tā, kādus medikamentus Jūs lietojat. Saskaņā ar American Cancer Society, vēdera problēmas, nakts svīšana, drudzis un nemainīgs limfmezglu pietūkums ir sarkani karodziņi. Ja attīstās limfoma, DMARD un bioloģiskās zāles tiek pārtrauktas. Saskaņā ar Apvienotās Karalistes limfomu asociācijas datiem, var lietot kā limfomas ārstēšanas sastāvdaļu, un to lieto arī RA kā zāles.

Kopumā "ir ļoti svarīgi kontrolēt slimības aktivitāti RA, " Regierer saka. "Un tas ir taisnība ne tikai [samazināt] limfomas risku, bet arī, piemēram, sirds un asinsvadu riskus."

Reimatoīdais artrīts un limfomas risks
Kategorija Medicīnas Jautājumiem: Slimības