Mērķa terapija: imūnsistēmas apmācība, lai uzbruktu limfomai

Veselība Un Medicīna Video: Rally Estonia 2012 (Novembris 2018).

Anonim

Ārstēšana notiek ar vairākiem dažādiem nosaukumiem - vakcīnu terapija, mērķtiecīga terapija, personalizēta imunoterapija - taču kopējā vītne ir tā, ka, lai cīnītos ar slimību, viņi izmanto ķermeņa imūnsistēmu. Dr Paul Hamlin no Memoriāla Sloan-Kettering vēža centra Ņujorkā paskaidro, kādi ir šie ārstēšanas veidi un kā viņi tiek lietoti pret limfomu.

Šo Veselības sarunu programmu atbalstīja, izmantojot Favrille neierobežotu izglītību.

Diktors:

Laipni lūdzam šajā HealthTalk Lymphoma izglītības tīkla programmā. Atbalsts HealthTalk tiek sniegts, izmantojot Favrille neierobežotu izglītību. Mēs pateicamies viņiem par viņu apņemšanos nodrošināt pacientu izglītību. Pirms mēs sākam, mēs atgādinām, ka viedokļi, kas izteikti par šo programmu, ir tikai mūsu viesu viedokļi. Tie ne vienmēr ir HealthTalk, mūsu sponsora vai kādas citas organizācijas viedokļi. Un, kā vienmēr, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu, lai saņemtu vispiemērotāko medicīnisko palīdzību. Tagad šeit ir mūsu uzņēmēja Kriss Kalverts.

Kriss Kalverts:

Sveiki, es esmu tavs saimnieks Kriss Kalverts. Šajā programmā jūs uzzināsiet par sasniegumiem personificētajā imūnterapijā limfomas ārstēšanai un par to, kā klīniskajos pētījumos pašlaik tiek pētīta terapija, var mainīt veidu, kā turpmāk ārstēt limfomu.

Pievienojies mums, lai apspriestu nesenās limfomas terapijas attīstības tendences, ir Dr Paul A. Hamlin, medicīnas onkologs, kas specializējas limfomas ārstēšanā Ņujorkas memoriālā Sloan-Kettering vēža centrā. Ārsts, manuprāt, personalizēta imūnterapija, kas pazīstama arī kā mērķtiecīga terapija vai vakcīna [terapija], ir paredzēta, lai izmantotu pats pacienta imūnsistēmu, lai uzbruktu viņu slimībai. Vai varat īsumā pārskatīt, kāda ir šī terapija un kā tā darbojas?

Dr Paul A. Hamlin:

Protams Pacienti, kam ir limfomas diagnoze, organismā dzīvo ar vēzi, ka viņu imūnsistēma parasti netiek uzbrukusi. Jēdziens šeit ir tas, vai mēs varam izstrādāt terapiju, kas var iemācīt imūnsistēmai uzbrukt šim audzējam.

Izrādās, ka limfomas šūnas ir unikāli novietotas, lai uzbruktu ar vakcīnas pieeju. Mūsu ķermenī mums ir vairākas imūnās šūnas, ko sauc par limfocītiem, kas pasargā mūs no ārpasaules, un limfoma attīstās no viena limfocīta, kuram ir savs virsmas unikāls proteīns. Tas ir ideāls terapijas mērķis, piemēram, vakcīna. Šajā gadījumā mēs varam tieši veidot olbaltumvielu pret šo idiotītu [unikālo olbaltumvielu uz limfocītu virsmas] un radīt imūno reakciju, cenšoties iemācīt organismam uzbrukt audzējiem.

Kris:

Tātad šīs personalizētās imunoterapijas mērķis būtu novērst limfomas atgriešanos vai progresēšanu?

Dr Hamlins:

Pareizi. Ideālā pasaulē imūnsistēma spētu pārņemt un pārtraukt limfomas šūnu augšanu, saglabājot to laimi.

Kris:

Vai kāda no šīm procedūrām pašlaik ir pieejama pacientiem?

Dr Hamlins:

Pašlaik nav FDA apstiprinātas vakcīnas terapijas, lai gan pastāv virkne pastāvīgu klīnisko pētījumu, kas izskata šo pieeju.

Kris:

Cilvēkiem, kas dzīvo ar limfomu, varat sniegt mums priekšstatu par to, kā šīs jaunākās terapijas atšķiras no iepriekšējām ārstēšanas metodēm?

Dr Hamlins:

Agrāk mūsu iespējas bija iekļautas ķīmijterapijas zāles, kas cirkulē caur ķermeni un nogalina strauji sadalošās šūnas, kā arī sarežģītākas terapijas, piemēram, mērķtiecīgas monoklonālas antivielu terapijas, kurās mēs virzām antivielu pret šūnu klasi - gadījumā no rituksimaba (monoklonālas antivielas, ko sauc par Rituxan) [kas ir mērķēta] pret B šūnām. Šīs jaunākās terapijas versijas ir apsolījušas būt specifiskas audzēja šūnām, cerot, ka tas mazinās ārstēšanas blakusparādības un padarīs spēcīgāku imūnā uzbrukumu limfomas šūnām.

Kris:

Tātad šīs jaunākās terapijas tiek vērtētas kā papildinošas vai papildu [terapijas], nevis aizstājējas ar iepriekšējām terapijām?

Dr Hamlins:

Pareizi. Jaunākajos pētījumos šīs ir papildu vakcīnas, jo esam iemācījušies, ka vakcīnas terapija, ja tā veiksies, vislabāk darbojas, ja limfomas šūnas atrodas minimālā stāvoklī [to skaits ir samazināts ar ķīmijterapiju]. Tātad ārstēšana (piemēram, ar ķīmijterapiju) parasti tiek ievadīta pirms vakcīnas, lai samazinātu limfomas daudzumu un ļautu imūnsistēmai panākt maksimālu iedarbību.

Kris:

Jūs minējāt klīniskos pētījumus. Mēs runājam īpaši par personalizētām imūnterapijām limfomas gadījumā, kas šobrīd notiek klīniskajos pētījumos. Pastāstiet mums par dažiem savienojumiem izmēģinājumos un vietās, kur tās atrodas.

Dr Hamlins:

Ir veikti vairāki vakcīnu pētījumi, kas ir progresējuši, veicot I un II fāzes pētījumus, kas provizoriski liecina par efektivitāti un drošību, lietojot tos kā atsevišķus līdzekļus. No šīs sākotnējās pieredzes ir bijuši vairāki randomizēti kontrolēti pētījumi - ko mēs saucam par III fāzes pētījumiem -, kas pašlaik ir aktīvi uzkrājušies [pacienti, kas reģistrējas] vai ir pabeigti.

Pašlaik notiek [Favrille] FavId [izteikta fav-id] vakcīnas pētīšana, un tā randomizētā veidā salīdzina rituksimaba mērķēto monoklonālo antivielu terapiju (atsevišķi) ar rituksimabu, kam seko pacienta specifiska idiotīma vakcīna.

Līdzīgi tika pabeigts Genitofora pētījums [MyVax, arī pacienta specifiskā vakcīna], un tas novērtēja ķīmijterapijas sākotnējo indukcijas periodu, kam sekoja vakcīna. Mēs paredzam pabeigtās Genitopa pētījuma pirmo analīzi 2005. gada jūlijā.

Kris:

Tātad atšķirības starp FavId izmēģinājumu un Genitope MyVax pētījumiem varētu būt vakcīnas sekvencēšana [ar ķīmijterapiju vai monoklonālajām antivielām]?

Dr Hamlins:

Līdz šim protokols izstrādā [pabeigto pētījumu], kā primāro ārstēšanu, lai samazinātu limfomu, iekļāva ķīmijterapiju, un pēc tam pēc vakcinācijas. Tā kā pašreizējā FavId pētījumā jūs esat pareizi, tas ir tikai rituksimabs, ko izmanto limfomas mazināšanai.

Kris:

Attiecībā uz šiem izmēģinājumiem, kā jūs raksturotu blakusparādības?

Dr Hamlins:

Par laimi, vakcīnas protokolu blakusparādības līdz šim ir bijušas ļoti pieļaujamas. Vietējās ādas reakcijas ir bijušas tādas, kādas var rasties ar stingumkrampjiem, bet ārpus tām nav ziņots par lieliem drošības riskiem.

Es esmu satraukti par izredzēm izmantot mērķtiecīgu monoklonālo antivielu terapiju, piemēram, rituksimabu kā vakcīnas ievadīšanas priekšnoteikumu. Šī ir ļoti labi panesama ārstēšanas programma, un ir daži zinātniski pamatoti dati, kas liecina, ka B šūnu samazināšana pirms vakcīnas ievadīšanas var pastiprināt mūsu ķermeņa imūno reakciju uz šo vakcīnu. Tas ir potenciāli pievilcīga pieeja daudziem pacientiem ar zemas pakāpes limfomu.

Kris:

Dr Hamlins, šķiet, ka tiek panākts liels progress saistībā ar personalizētu imunoterapiju. Vai pacientiem ar limfomu ir citas daudzsološas ārstēšanas metodes?

Dr Hamlins:

Par laimi, limfomas pasaule ir bijusi tik plaša, ka ar jauniem panākumiem. Tās ir notikušas daudzās dažādās jomās. Mēs esam bijuši radioimmunoterapija, kurā apvienota radiācija ar mērķtiecīgu imunoterapiju, kļūstot par daļu no mūsu standarta ārstēšanas programmām. Horizontā ir jaunākas vielas, piemēram, proteasomu inhibitori un mazo molekulu inhibitori, kas šobrīd ir klīniskos pētījumos un kurus var lietot vienatnē vai kombinācijā nākotnē.

Tie paplašina iespējas, kas pieejamas jūsu onkologam, cenšoties apkarot slimību, kas parasti notiek gadu gaitā un gadu desmitiem. Šajos scenārijos katram ir priekšrocības, ka viņiem ir plašs terapeitisko risinājumu klāsts.

Kris:

Protams, mēs nevaram runāt par šīm daudzsološajām potenciālajām terapijām, nerunājot par pacientu būtisko lomu, piedaloties klīniskajos pētījumos. Ko jūs teiktu, ir priekšrocības un, iespējams, trūkumi pacientiem, kas piedalās klīniskajos pētījumos, un kur jūs ieteiktu cilvēkiem doties uz informāciju par gaidāmajiem limfomas izmēģinājumiem?

Dr Hamlins:

Mēs esam noteikti, kur mūs šodien, pateicoties informācijai, kas iegūta no iepriekš veiktajiem klīniskajiem pētījumiem. Tie ir būtiski, lai mēs varētu atrisināt, kā vislabāk rūpēties par pacientiem ar limfomu un visiem vēža veidiem. Klīniskajos izmēģinājumos bieži tiek piedāvāta visprogresīvākā terapija un pacientiem ir iespēja piedalīties šajā procesā, pirms aģenti var būt komerciāli pieejami.

Valsts vēža institūtam ir lieliska tīmekļa vietne, kurā var meklēt klīniskos izmēģinājumus. Un tad Leikēmijas un limfomu biedrība un Limfomas pētījumu fonds saglabā avotus, kā arī savu medicīnas onkologu.

Kris:

Attiecībā uz terapiju, kas tiek piedāvāta pacientiem šajos klīniskajos pētījumos, es domāju, ka tie būtu papildus mūsdienīgām un mūsdienīgākām ārstēšanas metodēm.

Dr Hamlins:

Tie parasti ir jauni pētījumu virzieni, kas pārsniedz standarta iespējas.

Kris:

Dr. Hamlins, liels paldies par šo noderīgo informāciju par limfomas pētījumiem.

Dr Hamlins:

Paldies par mani.

Kris:

Paldies, ka pievienojāties mums šajā HealthTalk Lymphoma izglītības programmā. Mūsu viesis ir medicīnas onkologs un limfomas eksperts Ņujorkas Memoriālā Sloan-Kettering vēža centrā Dr Paul A. Hamlin. No mūsu studijas Sietlā un mums visiem HealthTalk, es esmu Kriss Kalverts. Mēs novēlam jums un jūsu ģimenei labāko veselību.

Mērķa terapija: imūnsistēmas apmācība, lai uzbruktu limfomai
Kategorija Medicīnas Jautājumiem: Slimības