Lielbritānijas pētījums ierosina, ka mamogrāfijas nodarīs lielāku kaitējumu nekā labi

Veselība Un Medicīna Video: Latvijas studenti Lielbritānijā dibina asociāciju (Jūlijs 2019).

Anonim

Bet ASV eksperti saka, ka katru gadu, sākot ar 40 gadu vecumu, viņus glābj dzīvības.

Lielbritānijas pētnieki ziņo, ka sievietes vecumā no 40 gadiem, kas ievēro ieteikumus par ikgadējo mammogrammu, var padarīt sev vairāk kaitējumu nekā laba.

Pētījuma autors Džeimss Rafterijs (James Raftery), Sauthemptonas Universitātes Wessex institūta veselības tehnoloģiju novērtēšanas profesors, teica, ka "tas ir saistīts ar to, ka tiek samazināta dzīves kvalitāte tiem, kuri saņem diagnozes, kas izrādās nepatiesi, un tiem, kurus nevajadzīgi izturas. "

Sievietes, kuras plāno iegūt mamogrāfiju, ir jāapzinās un jāņem vērā, lemjot par to, vai to iegūt vai nē, viņš teica.

"Esi informēts par kaitējumu, kā arī par skrīninga priekšrocībām", sacīja Raftery.

Kad un cik bieži padara medicīnisku nozīmi, šobrīd tiek diskutēts Amerikas Savienotajās Valstīs un citur. Daži eksperti uzskata, ka sievietēm vajadzētu sākt iegūt viņus 40 gadu vecumā, bet citi uzskata, ka ikdienas ekrāniem nevajadzētu sākt, kamēr sievietei nav 50 gadu vecuma.

Britu ziņojums tika publicēts 8. Decembra tiešsaistes izdevumā BMJ .

Raftery un viņa kolēģis, zinātniskais līdzstrādnieks Maria Chorozoglou, pārskatīja 1986. gada ziņojumu ar Forrest ziņojumu. Viņi norādīja, ka šis ziņojums izraisīja krūts vēža skrīninga ieviešanu Apvienotajā Karalistē.

Šajā ziņojumā tika mēģināts novērtēt, cik sieviešu ir pārmeklējušas un nekonkrētas sievietes, kas katru gadu izdzīvojušas vairāk nekā 15 gadus. Skrīninga izmaksas un ieguvumi tika mērīti kvalitatīvi pielāgotajos dzīves gados, kas apvieno garuma un dzīves kvalitātes rādītājus, taču ziņojumā nav iekļauti nekādi kaitējumi skrīningu.

Ziņojumā ierosināts skrīnings samazinātu krūts vēža izraisītos nāves gadījumus gandrīz par trešdaļu ar nelielu kaitējumu un ar zemām izmaksām.

Lai noskaidrotu, vai šīs prognozes ir pārtrauktas, Raftery un Chorozoglou centās atjaunināt ziņojuma izdzīvošanas aplēses, taču šoreiz, ņemot vērā gan ieguvumus, gan kaitējumu.

Viņu rezultāti balstās uz 100 000 sievietēm vecumā no 50 gadiem, kuri izdzīvojuši līdz 20 gadiem pēc skrīningu sākšanas.

Kad pētnieki iekļāva datus par un nevajadzīgu operāciju, skrīninga priekšrocības tika samazinātas uz pusi.

Viņu labākie aprēķini atklāja, ka dzīvības novērtējums ir negatīvs dzīves kvalitātei līdz astoņiem gadiem pēc skrīningu, un tikai pēc pieciem gadiem ir neliels ieguvums.

Pēc 20 gadiem dzīves kvalitāte uzlabojās, bet daudz mazāk, nekā tika prognozēts Forrest ziņojumā, viņi atrada.

"No sabiedrības viedokļa overdiagnosis un pārtēriņa nozīme un sekas ir daudz labāk jāpaskaidro un jāpaziņo jebkurai sievietei, kas apsver skrīningu, " secināja pētnieki.

Dr Džūlija Gralova (Seattle) Vašingtonas universitātes krūšu medicīnas onkoloģijas direktore nepiekrita jaunajiem pētījuma atklājumiem.

"Kumulatīvie pierādījumi no randomizētiem klīniskiem pētījumiem liecina, ka skrīnings mammogrammiem samazina krūts vēža izraisītu nāvi, " viņa teica. "Tas ir objektīvs fakts."

Gralow piebilda, ka nepatiesa pozitīva mammograma kaitējums ir ļoti subjektīvs. "Paredzams, ka noteiktā sieviešu proporcijā tiks pieprasīts atzvans papildu skatījumos, daudzas reizes papildu attēli ir pietiekami, lai atrisinātu problēmu bez biopsijas, " viņa teica.

"Ja jūs vēlaties pēc iespējas agrāk panākt pēc iespējas vairāk vēža, jums ir jāpārliecinās par kaut ko no mērenām aizdomām. Daudzas sievietes to saprot un pieņem to, " teica Gralova.

Gralow atzina, ka biopsija, kas retāk tiek darīts ķirurģiski, liecina par labdabīgu slimību. "Taču to nevar vienlīdzīgi vai pat līdzvērtīgi nosvērt pret dzīvības glābšanu, " viņa teica.

"Daudzām sievietēm zemu riska pakāpes krūts vēža ķirurģija nav tikai liels darījums, " viņa piebilda. "Es varētu pielīdzināt krūts vēža operāciju ar zema riska krūts vēzi, novēršot resnās zarnas polipu. Tas var radīt vai var radīt problēmas, ja to neizdara, bet tas parasti nozīmē, ka jums ir lielāks vēža rašanās risks citā vietā."

Gralow teica, ka daudzās no nesenajām mammogrammas skrīninga analīzēm trūkst priekšrocības, kas pārsniedz tikai glābtu dzīvību.

"Vēža atrašana agrīnā stadijā, kad tā ir mazāka, un pirms tā ceļo uz limfmezgliem vai aiz tās, nozīmē mazāku mastektomijas izredzes un lielāku lumpektomijas iespēju, mazāks nepieciešamība pēc ķīmijas vai citām zālēm, mazāk nepieciešama radiācija utt. Nepieciešama mazāk agresīva terapija ir liels bonuss, un to ir grūti aprēķināt vienādojumā, "viņa teica.

Cits eksperts Kristīne Brīne, krūšu attēlveidošanas vadītāja Ņujorkas slimnīcas Lenox Hill slimnīcā, piebilda, ka jaunais britu pētījums ir absolūti nepareizs.

Sievietēm ir jābūt ikgadējai mammogrammai, teica Byrne. "Tas ir tāds pētījums, kas mūs sajauc. Tas sajauc ārstu, tas maldina pacientus, " viņa teica. "Mēs zinām, ka mammogramma samazina mirstību par 30 procentiem."

Lielbritānijas pētījums ierosina, ka mamogrāfijas nodarīs lielāku kaitējumu nekā labi
Kategorija Medicīnas Jautājumiem: Slimības