CT skrīnings par plaušu vēzi izmaksu ziņā efektīvs

Veselība Un Medicīna Video: Ar svecītēm un zālītēm resnās un taisnās zarnas vēzi nevar izārstēt! (Decembris 2018).

Anonim

Pētījumā konstatēts, ka plaušu vēža skrīninga izmaksas ir salīdzināmas ar krūts, dzemdes kakla un kolorektālo vēžu izmaksām.

Atzīt pētnieki, izmantojot CT skenēšanu, lai skatītu vecākus smēķētājus, kuri ir pakļauti riskam, šķiet rentabli, tāpat kā vairāki citi kopīgi skrīninga pētījumi.

Aktuārā modeļa analīzē, izmantojot zemas devas spirālveida CT, lai skatītu smēķētājus un vecos smago smēķētājus, vecumā no 50 līdz 64 gadiem, ietaupītās izmaksas uz vienu dzīves gadu līdzinās tai, ko izmanto kolorektālā vēža skrīningā, aptuveni 19 000 ASV dolāru apmērā, Bruce Pyenson un viņa kolēģi veselības aprūpes konsultāciju firma Milliman Ņujorkā, ziņoja aprīļa numurā par veselības jautājumiem .

Šīs izmaksas bija lētākas nekā un skrīnings.

Rezultāti liecina, ka "komerciālajiem apdrošinātājiem būtu jāapsver augsta riska personu plaušu vēža skrīnings, lai tie būtu augsta riska segums un nodrošinātu to kā labumu cilvēkiem, kuri ir vismaz 50 gadus veci un kuriem smēķēšanas vēsture ir trīsdesmit pakas gadu vai vairāk, "rakstīja autori.

Lielākā daļa privāto apdrošinātāju neaptver plaušu vēža skrīningu, pat augsta riska pacientiem, jo ​​dati par tā izmaksu efektivitāti ir ierobežoti.

Tomēr nacionālajā plaušu skrīninga pētījumā (NLST) pagājušajā gadā tika atklāts, ka zemu devu spirālveida CT ir saistīta ar 20% samazinājumu vēža nāves gadījumā salīdzinājumā ar rentgena skrīningu.

Tātad, lai pārbaudītu, vai šāda pārbaude varētu būt rentabla, Peyson un viņa kolēģi izveidoja spirālveida CT skrīninga modeli smēķētājiem un ilgstošiem bijušajiem smēķētājiem, kam katru gadu bija smēķējoši vismaz 30 gadu smēķēšanas gadījumi. Šai pētījuma iedzīvotājiem bija tikai privāta veselības apdrošināšana, un uz to neattiecās nekāda veida valsts veselības apdrošināšana.

Šajā modelī viņi izmantoja publicētos ikgadējos protokolus par zemu devu spirālveida CT plaušu vēža skrīningu un pēcpārbaudes vizītes nākamajā gadā, līdz gada laikā pēc skrīnings tika veikta viena no divām diagnozēm - vēzis vai vēzis bez vēža. Visi pacienti saņēma sākotnējo skrīningu un ikgadēju atkārtotu skrīningu.

Viņi uzņēma 18 miljonus cilvēku, kuri nonāktu šajā augsta riska kategorijā, un apmēram puse būtu pakļauti CT plaušu vēža skrīningam, ja tas tiktu ietverts - uztveršanas ātrums, kas pielīdzināms kolorektālā vēža skrīningam.

Viņi lēš, ka plaušu vēža skrīnings katru gadu izmaksās 247 ASV dolārus uz vienu pacientu, pieņemot, ka trīs ceturtdaļas recenziju ir atkārtotas procedūras. Ja kopējā komerciāli apdrošināto iedzīvotāju daļa sadalās, kopējās izmaksas būs tikai 0, 76 ASV dolāri apmērā par katru apdrošināto dalībnieku mēnesī bez izmaksu sadales.

Šis skaitlis ir mazāks nekā krūts, kolorektālā un dzemdes kakla vēža skrīninga izmaksas, galvenokārt tādēļ, ka mazāk plaušu ekrānu ir saistīta ar biopsiju, un tāpēc mērķa populācija ir augsta riska pakāpe un līdz ar to ir mazāka nekā plašāka iedzīvotāju daļa, kam ir citi izmeklējumi.

Viņi arī aprēķināja, ka skrīnings 2012. gadā novestu pie vairāk nekā 130 000 papildu izdzīvojušo ar plaušu vēzi.

Ņemot vērā šos parametrus, viņi lēsa, ka ietaupītās izmaksas uz vienu gadu būs 19 000 ASV dolāru, kas bija vienāda ar kolorektālā vēža skrīningu un lētāka nekā dzemdes kakla vai krūts vēža skrīnings (attiecīgi aptuveni 50 000 un 31 000 USD).

"Mēs pirmo reizi gadu gaitā varam pārcelt adatu par vēža izraisītu mirstību, un to darīsim rentabli, " paziņoja Pjensons.

Tomēr pētnieki atzīmēja, ka NLST rezultāti tika publicēti pēc šīs analīzes pabeigšanas. Agrīnās stadijas plaušu vēža īpatsvars, ko varētu noskaidrot ar skrīningu, un mirstības samazināšanās skrīninga rezultātā, ir vairāk optimistiskas nekā NLST rezultāti.

Tomēr viņi teica, ka viņu pacientu populācija sākās jaunākā vecumā nekā NLST (vecumā no 50 līdz 55 gadiem), kas būtu radījusi mazāk vēža gadījumu uz katru pacientu, kas tika pārbaudīts, iespējams, paaugstinot skrīninga izmaksas, vienlaikus samazinot pabalstus.

Ierobežojuma iestatīšana 64 gadu vecumā arī nepietiekami novērtē izmaksu priekšrocības, jo tiek ignorēti ietaupījumi pēc 65 gadu vecuma sasniegšanas.

Šai analīzei bija daži citi ierobežojumi: tā neatrisināja plašās skrīninga programmas ieviešanas izmaksas un loģistiku. Pētnieki arī neietekmēja iespējamās sākotnējās ārstēšanas pieauguma izmaksas no agrākās atklāšanas, jo uz vēzis, kas tika konstatēti ar simptomiem, parādījās arī ekrānuzņēmumi.

"Īstenojot atbilstošas ​​kvalitātes un standartizācijas procesus, skrīnings varētu kalpot par sistēmas inovāciju piemēru, kas ievērojami uzlabo veselības stāvokli, neveicot izmaksu pieaugumu, " viņi secināja.

CT skrīnings par plaušu vēzi izmaksu ziņā efektīvs
Kategorija Medicīnas Jautājumiem: Slimības